Танилцуулга

Тодорхой, шударга эмнэлгийн тайлбар

Нүдний доорхи хар хүрээ нь гоо сайхны анагаах ухаанд хамгийн их буруу ойлголттой асуудлуудын нэг юм. Олон өвчтөнүүд энэ асуудал нь зөвхөн нойр муу байх, стресс эсвэл арьсны өнгөний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж итгэдэг бөгөөд мэс засал нь заавал асуудлыг бүрэн шийднэ эсвэл бүр огт хийхгүй байх ёстой гэж боддог.

Гэвч бодит клиникийн практикт эдгээр хоёр туйлшрал аль аль нь үнэн биш юм.

“Доод нүдний мэс засал миний хар хүрээг арилгах уу?”

1. "Хар хүрээ" гэж эмнэлгийн үүднээс юу вэ?

"Хар хүрээ" гэдэг нь албан ёсны онош биш юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн нүдний доор ядарсан, сүүдэртэй эсвэл бүдэг харагдах байдлыг дүрслэн хэлдэг нэр томъёо юм.

Эмнэлэг, мэс заслын талаас авч үзвэл энэ төрлийн харагдах байдал дараах шалтгаанаас үүсч болно:

• Бүтцийн анатом

• Арьсны чанар

• Пигментаци

• Нас ахихтай холбоотой хэмжээний өөрчлөлт

Өөр өөр шалтгаанууд нь толинд ижил төстэй харагддаг тул олон өвчтөнүүд төөрөлддөг бөгөөд онлайн зөвлөгөө ихэвчлэн буруу ойлголт өгдөг.

2. Хар хүрээ үүсгэдэг дөрвөн гол шалтгаан

2.1 Нүдний доорх хөмсөг эсвэл нулимсны хонхорын сүүдэр (хамгийн түгээмэл)

Нүдний доорх өөх ургаж гарч (нүдний доорх хөмсөг), эсвэл нулимсны хонхор хонхойж гүнзгийрэхэд нүдний доорх гадаргуу жигд бус болдог. Гэрэл энэ хэсэгт тэгш бус тусаж, сүүдэр үүсгэж хар харагдуулдаг.

Гол онцлог:

• Хар хүрээ гэрлийн нөхцөлөөс хамаарч өөрчлөгддөг

• Арьсны өнгө ихэвчлэн хэвийн харагддаг

• Гэрэлтэй зураг эсвэл дээшээс гэрэлтүүлсэн үед илүү муухай харагдах боломжтой

Олон өвчтөнүүдийн хувьд тэдний "хар хүрээ" нь үнэндээ арьсны өнгө биш, нүүрний бүтэцээс үүссэн сүүдэр гэдгийг мэдээд гайхдаг.

Энэ ялгаа маш чухал, учир нь мэс засал нь бүтэц засахад тусалдаг боловч өнгийг өөрчилж чадахгүй.

2.2 Нарийн арьс, цусны судас ил харагдах

Доод нүдний зовхи нь хүний нүүрний хамгийн нимгэн арьстай хэсэг бөгөөд ихэвчлэн нэг миллиметрээс нимгэн байдаг.

Арьс нимгэрэх шалтгаанууд:

• Насжилт

• Удамшил

• Жин хасалт

Үүний улмаас доорх цусны судас болон булчин ил харагдаж, хөх эсвэл ягаан өнгөтэй харагддаг.

Чухал ойлгох зүйлс:

• Мэс засал арьсыг зузаатгаж чадахгүй

• Өөхийг буруу аргаар авах нь илүү тунгалаг харагдуулах аюултай

Ийм тохиолдолд нүүрний хэлбэр засах нь бага зэрэг сайжруулж болох ч мэс засал ганцаараа бүрэн шийдэл биш юм.

2.3 Үнэн пигментаци (меланин)

Зарим хар хүрээ нь үнэхээр арьсны өнгөний өөрчлөлтөөс үүсдэг.

Эдгээр нь ихэвчлэн:

• Хөх эсвэл саарал биш, харин бор эсвэл саарал өнгөтэй

• Гэрлийн нөхцөлөөс үл хамааран ижил өнгөтэй

• Тэгш, симметрик

Түгээмэл шалтгаанууд:

• Удамшил

• Нүдийг удаан үрэх

• Харшил

• Нарны хэт ягаан туяа

2.4 Нас ахих тусам дунд хэсгийн нүүрний дэмжлэг алдагдах

Нас ахихад нүүр зөвхөн "унана" гэж ойлгохгүй, харин нүүрний бүтэц дахин байрлалд ордог.

Хацрын өөх доошилж, холбоосууд сулран, доод нүдний зовхины доорх дэмжлэг багасдаг. Үүний үр дүнд:

• Нулимсны хонхор гүнзгийрнэ

• Сүүдэр илүү тодорно

• Нүдний доорх хар хүрээ нүдний доорх хөмсөггүй ч илүү муухай харагдана

Ийм тохиолдолд зөвхөн доод нүдний зовхийг эмчлэх нь хангалтгүй байж болох тул нүүрний тэнцвэрийг өргөн хүрээнд ойлгох шаардлагатай.

3. Доод нүдний доорх мэс засал хэзээ хар хүрээг сайжруулж чадах вэ?

Хамгийн тохиромжтой өвчтөнүүдэд дараах шинж чанарууд илэрдэг:

• Тод илэрсэн эсвэл эрт илэрсэн нүдний доорх уутанцарууд

• Тодорхой хэлбэртэй нулимсны хонхор

• Сайн уян хатан арьс

• Бага зэрэг өнгөний асуудалтай

Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд мэс засал нь арьсыг "гэрэлтүүлэх" биш, харин гадаргууг жигд болгож гэрэл тэнцвэртэй тусах нөхцлийг сэргээдэг.

Олон өвчтөнүүд өөрчлөлтийг дараах байдлаар тодорхойлдог:

• Илүү амарсан мэт харагдах

• Зураг дээр илүү эрүүл саруул харагдах

• Ядарсан уу гэж дахин асуухгүй байх

Сайжралт нь ихэвчлэн нарийн боловч утга учиртай байдаг.

4. Орчин үеийн доод нүдний мэс засал хэрхэн явагддаг вэ

4.1 Тосыг авахгүйгээр байрлалыг өөрчлөх

Өмнө нь нүдний доод хэсгийн мэс засал нь тосыг авахад төвлөрдөг байсан. Энэ нь хөхрөлтийг багасгадаг ч урт хугацааны дараа дараах асуудлуудыг үүсгэдэг байв:

• Хоосрол

• Хэт эрт хөгширсөн төрх

• Хатуу, яслаг төрх

Тосыг авахын оронд:

• Гадагш гарсан тосыг зөөлөн сулруулна

• Тэр тосыг хоосон хэсэгт дахин байрлуулна

• Нүдний доод хэсэг ба хацрын холболт илүү зөөлөн, байгалийн мэт болно

Энэ арга нь сүүдрийг багасгаж, залуу насыг хадгалах чухал үүрэгтэй бөгөөд хэт их зассан мэт харагдахаас сэргийлдэг.

4.2 Мэс заслын сорвийг багасгах аргууд

Арьсны чанар сайн өвчтөнүүдэд мэс заслыг ихэвчлэн нүдний дотор талаас (трансконъюнктивал арга) хийж болно.

Үүний давуу талууд:

• Гадаад талд харагдах сорви үгүй

• Нүдний булчинг хадгална

• Нүдний хэлбэр алдагдах эрсдэл багасна

• Эдгэрэлт хурдан

Энэ арга нь ялангуяа арьс хэтрэн унжсан бус, тос хэт их гарсан залуу хүмүүст тохиромжтой.

5. Доод нүдний доорх мэс засал нь хар хүрээ арилгахгүй тохиолдлууд

Энэ хэсэг нь бодит хүлээлтийг тогтоохын тулд чухал юм.

5.1 Арьсны өнгөнд суурилсан хар хүрээ

Хар хүрээ меланинаас үүдэлтэй бол үр дүнтэй эмчилгээний аргууд нь:

• Лазер эмчилгээ

• Гадна арьсны эмчилгээ

• Нарнаас хамгаалах

• Харшлын менежмент

Эдгээр тохиолдолд мэс засал хийх нь үндсэн шалтгааныг шийдэхгүй.

5.2 Маш нимгэн эсвэл эмзэг арьс

Маш нимгэн арьстай өвчтөнд төгс хэлбэр засалт хийсэн ч судасны өнгө харагдаж үлдэж болно.

Ийм тохиолдолд:

• Мэс засал хэсэгчлэн сайжруулалт өгч болно

• Хосолсон эмчилгээний төлөвлөгөө нь илүү сайн үр дүн өгдөг

Энд болгоомжтой шийдвэр гаргах нь маш чухал болдог.

6. Ямар ч мэс заслаас илүү нарийвчилсан оношлогоо чухал байдаг шалтгаан

Доод зовхины мэс засал буруу шалтгаанаар хийгдсэн тохиолдолд:

• Нүүрний хар хүрээг сайжруулж чадахгүй

• Шинэ хонхорхой үүсгэж болно

• Нүд илүү хөгшин харагдуулах

• Өөдрөг бус сэтгэгдэл төрүүлж, дахин мэс засал шаардлагатай болгох

Аюулгүй байдлыг эрхэмлэдэг эмнэлгүүдэд мэс засалчид дараах үгсийг хэлэхэд бэлэн байх ёстой:

• "Энэ тусална"

• "Энэ хэсэгчлэн тусална"

• Эсвэл заримдаа "Энэ нь зөв шийдэл биш"

Ийм шударга байдал нь өвчтөнүүдийг шаардлагагүй мэс заслаас болон урт хугацааны харамслаас хамгаалдаг.

7. Дахин мэс засалд орохыг хүсэж буй өвчтөнүүдэд зориулсан тэмдэглэл

Бараан хүрээтэй нүдний доорх асуудлаар тусламж хүссэн олон өвчтөнүүд аль хэдийн өөр газар мэс засал хийлгэсэн байдаг.

Бид ихэвчлэн дараах асуудлуудыг хардаг:

• Хэт их өөхийг авах

• Нүдний доорх хонхорхой эсвэл гүнзгийрсэн хэсэг

• Тэгш бус байдал

• Удаан хугацааны хуурайшилт эсвэл эвгүй байдал

Бие махбодийн асуудлаас гадна сэтгэл санааны ядаргаа, уур хилэн, харамсал, байдал улам муудах вий гэсэн айдас их байдаг.

Хэрэв эрт бөгөөд болгоомжтой хандах юм бол дахин мэс засал ихэвчлэн тэнцвэрийг сэргээж чаддаг. Гэсэн хэдий ч дахин мэс засал хийхэд дараах зүйлс шаардлагатай:

• Яг тохирсон цаг хугацаа

• Гүнзгий анатомийн ойлголт

• Хязгаарлагдмал мэс заслын арга барил

Хэрэв мэс засал хийлгэхэд байгалийн бус эсвэл буцааж болдоггүй мэт санагдаж байгаа бол энэ санаа зөв юм — ялангуяа дахин мэс заслын тохиолдолд.

8. Зөвлөгөө авахад юу үнэлэгдэх ёстой вэ

Хар хүрээний асуудлыг нарийвчлан үзэхэд дараах зүйлсийг багтаах ёстой:

• Өөхний хэмжээ ба тархалт

• Нулимсны хонхорын гүн

• Арьсны зузаан ба уян хатан байдал

• Дунд нүүрний дэмжлэг

• Нүдний хэлбэр ба тэнцвэр

• Эмнэлгийн түүх ба амьдралын хэв маяг

• Өвчтөний хүлээлт ба сэтгэл зүйн санаа зовнил

Энэхүү иж бүрэн үнэлгээний дараа л тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргаж болно.

9. Гол үндэслэл

Энэ нь бүх хүнд тохирох шийдэл биш боловч зөв сонгогдсон өвчтөнүүдэд дараах үр дүнг өгч чадна:

• Хатуу сүүдрүүдийг зөөлрүүлэх

• Амралттай, байгалийн төрхийг сэргээх

• Олон хүн айдаг "мэс засал хийсэн" төрхөөс зайлсхийх

Хар хүрээний шалтгааныг тодорхойгүй бол хамгийн чухал алхам нь мэс засал биш, харин үнэн зөв оношлогоо юм.

Анхааралтай дараагийн алхам